やましたレディース・マタニティクリニック「性感染症・おりものが気になる方」についてのご説明です

性感染症・おりもの・かゆみが気になる方
おりものが気になる方

おりもの（帯下）が多かったり、かゆみがあると性病を心配しますが、症状に合わせて必要な検査を行います。
また、症状が無くても性感染症にかかっていることがありますので、気になる方も受診してください。

性感染症（STD、STI）

クラミジア感染症

潜伏期間は1～3週間です。最も多い性感染症で、男女とも自覚症状が少なく、気がつかないうちに子宮、卵巣、お腹の中まで感染が広がると慢性的な下腹部痛、不妊、子宮外妊娠の原因になります。妊娠中に感染すると、流早産の原因になったり、赤ちゃんが結膜炎、肺炎になることもあります。咽頭に感染することもあり、その場合は咽頭の検査を行います。検査陽性の場合は、抗生物質の内服治療を行いますが、パートナーの検査、治療も必要です。

淋菌感染症

潜伏期間は3日～10日、クラミジアと同様、頻度の多い性感染症です。男性は排尿痛で受診することが多いですが、女性は帯下が増えた程度の症状しかなく、気づかないうちにお腹の中まで広がることがあります。咽頭に感染することもあります。検査陽性の場合は、抗生物質の点滴治療を行いますが、パートナーの検査、治療も必要です。

トリコモナス膣炎

トリコモナス原虫が原因で、主な感染経路は性行為ですが、お風呂の椅子や便器などで感染する事もあります。黄白色で泡立ったおりものが増え、外陰部が痒くなることがありますが、20％は無症状です。顕微鏡ですぐに診断できます。膣錠や内服薬で治療を行います。

マイコプラズマ・ウレアプラズマ感染症

非クラミジア性非淋菌性子宮頸管炎、尿道炎の原因菌
子宮頸管炎や尿道炎でクラミジアや淋菌が検出されない場合、マイコプラズマやウレアプラズマが原因菌の可能性があります。特にマイコプラズマ・ジェニタリウムは原因菌として注目され、PCR検査は保険適応になっています。ウレアプラズマも原因菌として報告されていますが、現時点では自費検査になります。
検査の手順としては、まずクラミジア・淋菌検査を行い、陰性の場合にマイコプラズマ・ジェニタリウム検査を行います。クラミジア・淋菌検査が陽性の場合は、治療・治癒後も自覚症状の改善がなければマイコプラズマ・ジェニタリウム検査を行います。

外陰ヘルペス

潜伏期間は2日～10日、自覚症状は激しい外陰部痛と性器の水疱で、そけい部のリンパ節が腫れることもあります。初感染は治療をしなければ、1ヶ月ほど症状が続きます。一度感染すると、脊髄神経にウイルスが潜み、抵抗力が落ちた時に再発します。出産前に発症すると赤ちゃんが産道で感染を起こすことがあります。抗ウイルス薬で治療をします。

尖圭コンジローマ

潜伏期間は数週間から数ヶ月です。外陰部、膣、子宮頸部、肛門にイボができます。痛みや痒みはありません。クリームや切除・焼灼で治療します。

梅毒

梅毒トレポネーマという細菌による性感染症です。最近、増加傾向にあり、妊娠中にかかると早産や死産の原因になります。症状は多様で、第1期から第4期まで長期に渡り進行、重症化してゆきます。抗生物質の内服や筋注で治療しますが、治療開始時期が遅れるほど、治療に時間がかかります。

HIV（エイズウイルス）

感染した人の血液、精液、腟分泌液、母乳といった体液に存在し、接触により感染します。感染の機会から3ヶ月以降に血液検査で判断します。

B型肝炎

B型肝炎ウイルスに感染した人の血液、精液、腟分泌液で感染し肝炎を発症します。慢性肝炎から肝硬変や肝がんなどを発症することがあります。感染の機会から3ヶ月以降に血液検査で判断します。また予防接種で防ぐことができます。（自費）

C型肝炎

C型肝炎ウイルスの感染によって肝炎になると、60～70％が慢性化し、気づかず放置してしまうと肝硬変や肝がんに進行する可能性があります。現在日本では、肝がんの約60%がC型肝炎ウイルスが原因になっています。
性行為による感染は少なく、主に血液が直接体内に入ることによって感染します。感染の機会から3ヶ月以降に血液検査で判断します。

• B型肝炎、C型肝炎検査は当院および保健所にて無料で受けることができます。
• HIV検査は保健所にて無料で受けることができます。
• 陽性であればパートナーの検査、治療も必要です。
• GME・予防会など検査会社の性病検査キットによる自己検査で陽性の方は、結果をお示し頂ければ治療行います。
• 定期的に検査を希望される方は検査項目と自費費用について相談します。
  （症状がなければ基本は検査費用は自費になります）

かゆみ

外陰部のかゆみの主な原因はカンジダ膣炎と接触性皮膚炎（かぶれ）です。

カンジダ膣炎

カンジダという真菌（カビ）が増えるとポロポロした白いかたまりの帯下がでます。過労や妊娠など抵抗力が落ちた時や抗生物質を内服した後にかかりやすいです。
顕微鏡や培養検査で確認できれば、膣剤とクリームを処方します。

接触性皮膚炎

ナプキン、化学線維などの物理的な刺激によるかぶれで、ステロイド軟膏で治療します。

その他

萎縮性腟炎

閉経すれば女性ホルモンが少なくなるため、腟・外陰部の皮膚が弱り、かゆみが出ることがあります。ホルモン剤の膣錠や内服が効果的です。