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避妊リング
子宮内避妊リング
（IUD:子宮内避妊具）
について
子宮内に小さな器具を入れて、受精を妨げ、着床を防ぐことで避妊ができます。5年で交換が必要ですが、低用量ピルを5年間服用した場合、およそ16万円程かかりますので、避妊リングの方が費用対効果は高いです。また、ピルのように毎日内服するわずらわしさがありません。
種類はFD-1、ミレーナがあります。
- FD-1（避妊効果が低いため当院では取り扱っていません）
- 従来のプラスティックのみの子宮内避妊具で、避妊効果は95％程でミレーナに比べ低くなります。5年で交換が必要です。
- ミレーナ（IUS:子宮内避妊システム） 44000円（税込）
- ミレーナは子宮内避妊具に黄体ホルモンが添加されており、子宮内避妊システムと言われています。黄体ホルモンが子宮内膜に直接働きかけ、子宮内膜が薄くなり、月経量が減り、月経痛が軽減する効果もあります。過多月経や月経困難症の方は保険で挿入が可能です。また、受精卵が子宮内膜に着床することも妨げて、避妊効果が高くなります。避妊効果は99.9% と非常に高いです。（効果は5年）
装着後しばらくは月経以外の出血が続くことがありますが、3～6ヶ月で出血は収まります。20％程に下腹部痛がありますが、治療が必要な程度ではありません。
ホルモン剤が子宮以外の体に入ることは無く、血栓症、肝機能異常、癌のリスク等、身体に影響はありません。
- いずれの器具も5年で抜去もしくは交換してください。
長年入れたままにしておくと、抜去が困難になることがあり、感染の原因にもなります。 - 上記金額には挿入費用、診察料、薬剤料（抗生物質）も含まれます。
抜去費用は11000円、入れ替えの場合の抜去費用は5500円（いずれも税込）です。
挿入前に一度受診していただき、問診、診察等で挿入に問題が無いかを確認させていただき、ミレーナを注文します。挿入時期は月経開始日よりおよそ10日以内で、月経量が少なくなれば挿入できます（4～7日目が理想）。月経が来ればお電話で診察の予約をしてください。
挿入時の痛みは鎮痛剤が必要な程ではありませんが、状況に応じて局所麻酔や痛み止めを使用します。また、初産婦、頸管が狭い方、長年挿入していたため抜去困難な場合は、事前に頸管拡張処置や静脈麻酔を使うこともあります。
挿入位置に問題が無くても、挿入後1～2ヶ月は自然抜去することがありますので、定期診察が必要です。
以下の方は使用できません。
- 癌の疑いがある
- 原因不明の性器出血がある
- 子宮奇形、子宮筋腫等で子宮に形態異常があり、子宮腔が変形している
- 最近3ヶ月以内に性器感染症にかかったことがある
- 性感染症を繰り返している
- 子宮外妊娠の既往がある
- 重篤な肝障害がある
- 妊娠の疑いがある
産後は4週間以降であれば挿入は可能ですが、授乳の有無でリスクが変わるため、受診時に相談します。
妊娠、出産経験の無い方も挿入できますが、医師に相談してください。
その他、分からないことがあれば、医師に相談してください。
